האם קרבופלטין גורם לנשירת שיער?

Carboplatin הוא מרשם כימותרפי המשמש לטיפול במחלות שונות. זה פועל על ידי חסימת שכפול והתפתחות תאי המחלה. כמו תרופות כימותרפיות אחרות, קרבופלטין יוצר השפעות לוואי ספציפיות, כולל התקרחות פוטנציאלית. במאמר זה, נבדוק אם קרבופלטין גורם להתקרחות, איזה סוג של התקרחות מתרחשת, אילו אפשרויות קיימות כדי למנוע או להגביל אותה, ומה צפוי בכל הקשור לצמיחה מחודשת של שיער לאחר כימותרפיה.

כיצד גורם קרבופלטין לנשירת שיער?

מומחי כימותרפיה כמו קרבופלטין מתקיפים במהירות בין תאים בגוף. זה משלב תאי מחלה, אך משפיע בנוסף על צליל המפריד במהירות תאים כמו תאי זקיק שיער. כאשר קרבופלטין פוגע בתאי זקיק השערה, הדבר מטריד את מחזור התפתחות השיער ומביא להתקרחות.

בפרט, קרבופלטין מעורר סוג של התקרחות המכונה נביעה אנגן. בנסיבות הנוכחיות, הכימותרפיה משפיעה על זקיקי השיער במהלך תקופת האנגן או ההתפתחות של מחזור השיער. זקיקי שיער נדחפים בפזיזות לשלב המנוחה (טלוגן), מה שגורם לנשירה מהירה של שערות קיימות בתוך מספר ימים או למתיחות ארוכות של תחילת כימותרפיה. סוג זה של התקרחות הוא בדרך כלל ארע, וצמיחה חוזרת מתחילה לעתים קרובות בכל פעם שהכימותרפיה מסתיימת. בכל מקרה, זה נוטה להיות אפקט משני מטריד במיוחד עבור החולים.

Carboplatin מעכב את שכפול התא על ידי הצלבה של גדילי DNA בתאים. בנוסף הוא יוצר מיני חמצן קולטנים אשר פוגעים בחלקי תאים כמו חלבונים ושומנים. רכיב ציטוטוקסי כפול זה הוא האמצעי שבאמצעותו קרבופלטין וכימותרפיות אחרות המבוססות על פלטינה פוגעות בשבירות, מפרידות במהירות תאי זקיק שיער, ומביאות לנשירת שיער בלתי צפויה בסביבות 2 בחודש לטיפול. הרצינות משתנה לאור המדידה, טווח הטיפול ומשתני המטופל הבודד.

עד כמה נפוצה נשירת שיער הקשורה לקרבופלטין?

התקרחות היא השפעה משנית נורמלית ביותר בחולים הנוטלים כימותרפיה ב-carboplatin. מתרכז בקצבי התקרחות דיווחים של:

- 30-90% בחולים על קרבופלטין טיפול במחלת השחלות

- עד 65% עם קרבופלטין בנוסף לפקליטקסל לפירוק תאי בריאות

- 50-100 אחוזים מאלו הנוטלים משטרי גליומות המבוססים על קרבופלטין

- יותר מ-90% בחולי מחלת ראש וצוואר המטופלים ב-carboplatin בנוסף ל-5-FU או הקרנות

אז בעוד שהתדירות משתנה בין מחקרים, מחקרים מראים באופן אמין שחלק מהמטופלים שעוברים כימותרפיה ב-carboplatin יתקלו בירידה קריטית בשיער או בדלילות מוחלטת. ההימור עולה כאשר קרבופלטין מצטרף למומחים אחרים בכימותרפיה. גיל, מין, מינון, משך הטיפול וחוסר אונים אינדיבידואלי משפיעים בנוסף על ההימור של האדם על התקרחות הקשורה לקרבופלטין.

מכיוון שהתקרחות יכולה להיות מטרידה כל כך עבור מטופלים, מומחים חייבים להיזהר מהאפקט האקראי האפשרי הזה ולבחון אפשרויות כמו גאדג'טים לקירור הקרקפת שעלולים להגביל את ההתקרחות עבור מטופלים מסוימים. כמו כן, טיפים לטיפול בשיער ובקרקפת עשויים להיות רווחיים בזמן טיפול כימותרפי קרבופלטין.

כמה זמן נמשכת נשירת שיער כתוצאה מקרבופלטין?

מערכת ההתקרחות, ככלל, מתחילה בסביבות 2 בחודש בעקבות התחלת טיפול ב-carboplatin. במהלך 1-2 החודשים הבאים, רוב השיער הקיים יושר בגלל הפגיעה בזקיקי השיער. בכל מקרה, כאשר הטיפול הכימותרפי מסתיים, צמיחת שיער חוזרת מתחילה לעיתים קרובות תוך 1-3 חודשים.

צמיחת שיער מלאה מתרחשת בדרך כלל מצפון ל-3-6 חודשים, אולם הדבר משתנה לאור אורך השיער. מהלך האירועים עשוי להתרחב אם הסיכוי שהקרבופלטין נלקח לטווח ארוך, או מצד שני בהנחה שהוא נגרר על ידי קרינה שעלולה להזיק גם לזקיקי השיער. גיל וגורמים אישיים משפיעים בנוסף על קצב הצמיחה המחודשת.

זה חיוני לזכור את זה בזמן API של Carboplatin לעתים קרובות גורם להתקרחות מתחילה, השפעה זו קצרה בחולים רבים. גילוי איפוק כלפי אינטראקציית הצמיחה המחודשת ושימוש בשיטות כמו כובעים, צעיפים או כיסויי שיער כדי להגן על הקרקפת במהלך נשירה דינמית יכולים לסייע למטופלים להסתגל להתקרחות עד שהשיער הרגיל שלהם יחזור.

מה יכול למזער נשירת שיער מקרבופלטין?

בעוד שהתקרחות המונעת מקרבופלטין היא נורמלית, ישנן טכניקות שעשויות לסייע בירידה ברצינות:

- גאדג'טים לקירור הקרקפת - חבישת כובע וירוס לפני, במהלך ואחרי הדבקה יכולה להתכווץ ורידים ולהפחית את שימור הכימותרפיה בקרקפת. זה הוצג כדי למנוע התקרחות אצל חולים מסוימים.

- מינוקסידיל יעיל - מריחת סידור מינוקסידיל ישר על הקרקפת עשויה לסייע בשמירה על זקיקי השיער מלהיכנס לחלוטין לשלב המנוחה.

- טיפול בדקסמתזון - תרופה זו בסטרואידים דרך הפה עשויה לעכב את התגובה העמידה לוהטת שמעצימה את ההתקרחות.

- התרחקות מנזקי שיער - עדינות בזמן שטיפת שיער, הגבלת ניצול צבעים/דהייה והרחקה מתסרוקות הדוקות מפחיתה את משקל השיער.

- תוספי מזון - חלק מחקרי מתחילים ממליצים על תוספי מזון כמו ביוטין, ויטמין D או ג'ינסנג עשויים לעודד את התפתחות השיער.

- הקטנת חלק/הישנות - לגידולים מסוימים, הפחתת אבקת קרבופלטין בתפזורת חלק או הישנות בכל פעם שנמשכו עלולים להפחית את סכנות ההתקרחות.

אמנם לא עוצמתי בדרך כלל, אך שימוש ב-2-3 מהמתודולוגיות הללו בו-זמנית מרחיב את האפשרויות להחזיק יותר שיער במהלך טיפול ב-carboplatin. מטופלים צריכים לבחון את כל האפשרויות עם האונקולוג שלהם כדי לטפח תוכנית נגד מתקרחת.

התמודדות עם התקרחות הקשורה לקרבופלטין

ללא קשר לאסטרטגיות מניעה, מטופלים רבים יתקלו בכל מקרה בהפחתת שיער ענק או בדלילות מוחלטת עם קרבופלטין. ישנם שלבים שניתן לנקוט כדי להפוך את המחזור הזה לפשוט יותר:

- התכונן להתקרחות - תספורות קצרות סוללות את הדרך לכימותרפיה כדי לגלגל את השיפור מתקדם יותר. שקול לתת שיער למטרה טובה מבעוד מועד.

- שמור על הקרקפת - השתמש בביטוח שמש על קרקפת לא מכוסה ושמור על חום ראש כדי להתרחק מאי נוחות או כוויות הקשורות לשמש.

- סלסול חיבוק - כובעים, צעיפים ועטיפות ראש יכולים להתברר כחשובים לעוד מראה מטורף במהלך התקרחות.

- חשבו על כיסויי שיער / גזרות שיער - פיסות שיער ברמה הגבוהה ביותר וחלקי שיער משלימים מציעים התאמה לעיצוב במהלך צמיחה מחודשת.

- השתמש ביישומים לשינוי תצלומים - יישומים כמו FaceApp מאפשרים למטופלים לדמיין מראה שיער שונה.

- הצטרפו למפגשי תמיכה - שיתוף פעולה עם אחרים הנתקלים בהתקרחות כימותרפית מעניק סיוע מקומי.

- זכור את השיער צומח מחדש - התקרחות מקרבופלטין היא חולפת, לא סופר עמידה. איפוס על זה יכול לסייע בהפחתת האומללות.

תוך כדי התקרחות מ אבקת קרבופלטין בתפזורת יכול להשפיע לרעה על דיוקן עצמי נפשי וסיפוק אישי, שיטות פרואקטיביות להתמודדות עם מתח מפחיתות את האתגרים הפסיכו-סוציאליים עד להגעת השיער הרגיל של האדם.

בתקציר, קרבופלטין מדי פעם גורם להתקרחות קצרה, אך לעיתים קרובות חמורה, בשל השלכותיה על הפרדה מהירה של תאי זקיק שיער. בכל מקרה, צמיחת שיער חוזרת מתחילה באופן קבוע 1-3 חודשים לאחר סיום תרופות הכימותרפיה. ניטור ההשפעה המקרית של התרופה ושימוש במתודולוגיות מניעה והתאמת נהלים מאפשר למטופלים לפקח בקלות רבה יותר על התקרחות יזומה של כימותרפיה.

הפניות:

1. האגודה האמריקאית לסרטן. (2022). תופעות לוואי כימותרפיות.

2. Lemenager, M., Lecomte, S., Bonneterre, ME, et al. (1997). היעילות של כובע קר במניעת התקרחות הנגרמת על ידי דוצטקסל. European Journal of Cancer, 33(2), 297-300. 

3. Rugo, HS, Klein, P., Melin, SA, Hurvitz, SA, Melisko, ME, Moore, A., Park, G., Mitchel, J., Barrios, CH, Perez, EA & Vanlemmens, L. (2017). קשר בין שימוש במכשיר קירור הקרקפת לבין התקרחות לאחר כימותרפיה לסרטן השד. JAMA, 317(6), 606–614. 

4. Shin, H., Jo, SJ, Kim, DH, Kwon, O., & Myung, SK (2017). יעילות התערבויות למניעת התקרחות הנגרמת על ידי כימותרפיה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. כתב העת הבינלאומי לסרטן, 141(5), 1054–1068.

5. Tallon, B., Blanchard, E., & Goldberg, L. (2010). התקרחות הנגרמת על ידי כימותרפיה קבועה: דיווח מקרה וסקירת הספרות. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, 63(2), 333-336. 

6. Trüeb RM (2010). התקרחות הנגרמת על ידי כימותרפיה. סמינרים ברפואה וכירורגיה עורית, 29(1), 11–14. 

7. Trüeb, RM (2009). התקרחות הנגרמת על ידי כימותרפיה. בתוך: K. Wolff, RM Goldsmith, SI Katz, BA Gilchrest, AS Paller, DJ Leffell (Eds.), Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 7e. מקגרו היל.