למה משמש קרבופלטין?

Carboplatin היא תרופה כימותרפית המשמשת לטיפול בגידולים ממאירים שונים. יש לה מקום עם סוג של תרופות הנקראות מומחי אלקילציה מבוססי פלטינה ופועלת על ידי מניעת בידוד והתפתחות של תאי מחלה.

באופן מיוחד, קרבופלטין משתף פעולה ומחבר גדילי DNA בתוך תאי מחלה. זה מפריע ליכולת של התאים לשכפל ולתקן את עצמם, ובסופו של דבר גורם לתאים לעבור. בכלל לא כמו תאים מוצקים טיפוסיים, תאי מחלה מתחלקים במהירות ואינם יכולים לתקן את הנזק הזה ב-DNA, מה שהופך אותם לחסרי אונים יותר לחפצים של קרבופלטין.

כאשר משתמשים בו לכימותרפיה, קרבופלטין ניתן בדרך כלל תוך ורידי, מה שמאפשר לו להיכנס למערכת הדם ולהועבר לתאי גדילה ממאירים בכל הגוף. הוא משמש במקרים רבים בשילוב עם מומחי כימותרפיה אחרים כדי לשפר את פעולת האויב שלו. ללא ספק משטרי הכימותרפיה האופייניים ביותר המכילים קרבופלטין כוללים:

- Carboplatin + paclitaxel, משמש לטיפול בשחלות, ריאות, ראש וצוואר, וזיהומים שונים

- BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, ופרדניזון) + carboplatin, משמש לטיפול בלימפומה הודג'קין

- TCHP (docetaxel, carboplatin, trastuzumab ו-pertuzumab) המשמש לטיפול בזיהום בחזה חיובי ל-HER2

ההערכה של אי הכרעת אבן בהתחשב ביכולת הכלייתית של החולה, שכן הכליות מנקות מהגוף קרבופלטין.

מומחים מסננים בנוסף ספירת דם ועשויים לשנות את המינון כדי להימנע מהשפעות משניות קיצוניות כמו ספירת טסיות דם או טסיות לבנות. באופן כללי, ההבנה כיצד קרבופלטין מתמודד עם רמת התא מסייעת לאונקולוגים להתמקד בו באופן סופי יותר בתאי מחלה.

לאילו סוגי סרטן משתמשים ב-carboplatin?

Carboplatin הוכח כיעיל נגד מגוון רחב של סוגי סרטן, כולל:

מחלת שחלות: Carboplatin היא תרופה שורשית בטיפול במחלות שחלות אפיתל. זה פועל על ידי חסימת חלוקה של תאי מחלה, באופן זה מניעה את התפתחותם הבלתי מבוקרת. תרופה זו מנוצלת פעמים רבות בשילוב עם פקליטקסל, מומחה אחד נוסף לכימותרפיה, כדי לשדרג את השפעתה המשקמת. Carboplatin יכול להינתן כטיפול קצה דימום עבור חולות גידול ממאיר שחלתי שעבר ניתוח לאחרונה, כמו גם לגבי אלה עם מחלה חוזרת או חוזרת.

פירוק תאי בריאות: פירוק תאי לא קטן בריאות (NSCLC) עונה באופן תדיר היטב לטיפול ב-carboplatin. תרופה זו מקובלת להצטרף למומחים שונים, למשל, paclitaxel, docetaxel, gemcitabine או vinorelbine, מותנה בסוג ובשלב הספציפיים של הגידול הממאיר. תערובות אלו מתכננות לרדוף אחרי תאי הגדילה הממאירים מנקודות רבות, ולהרחיב את האפשרויות לטיפול יעיל.

גידולי ראש וצוואר ממאירים: קרבופלטין לוקח חלק חיוני בטיפול בקרצינומה של תאי קשקש בראש ובצוואר. רוב הזמן זה מנוצל בשילוב עם תרופות שונות בכימותרפיה לגיוס, הניתנת לפני הליך רפואי או כימותרפיה כדי להרתיע את הגידול ולהפוך אותו לסביר יותר. גישה זו פועלת על האפשרויות של הליך רפואי פורה והחלמה.

סרטן נוירואנדוקריני: לגידולים ממאירים נוירואנדוקריניים בדרגה גבוהה, ניתן להשתמש ב-carboplatin בשילוב עם תרופות שונות כמו etoposide. תערובת זו ידועה כשגרת ה-EC ומתכננת למקד ולהכחיד את תאי הגדילה הממאירים תוך הגבלת השפעות משניות על רקמת קול.

מחלות צוואר הרחם: בטיפול בגידול ממאיר צוואר הרחם חדשני, חוזר ונשנה או בסיכון גבוה, API של Carboplatin מנוהל בדרך כלל קרוב על ידי paclitaxel. כימותרפיה תערובת זו מצליחה להקטין את גודל הסרטן ולהחזיר את תנועת המחלה, עובדת על הניחוש של המטופל.

גידול ממאיר שלפוחית ​​השתן: עבור מחלות שלפוחית ​​השתן האורותל, כימותרפיה מבוססת קרבופלטין עשויה לשמש כטיפול ניאו-אדג'ובנטי. זה מרמז שהוא ניתן לפני הליך רפואי כדי לצמק את הסרטן, מה שהופך את הניתוח לאפשרי וחזק יותר.

מחלת חזה: בטיפול בגידולים ממאירים בחזה חיוביים ל-HER2, ה-Carboplatin זכור לשגרת TCHP, המייצגת טרסטוזומב, קרבופלטין, הרצפטין ופקליטקסל. תערובת זו מתמקדת בחלבון HER2, אשר מתבטא יתר על המידה בסוגים מסוימים של גידול ממאיר בחזה, מה שהופך את תאי המחלה לחסרי אונים יותר לטיפול. כמו כן, ניתן להשתמש ב-Carboplatin לצמיחה ממאירה משולשת שלילית מתקדמת, אשר מגיעה להתמקדות בכמה טיפולים ייעודיים אחרים.

גידולי תאי חיידקים: לסרטן תאי מיקרואורגניזמים באשכים או שחלות גרורתי, תערובות עם קרבופלטין הן במקרים רבים קו הטיפול העיקרי. תרופות אלו משתפות פעולה כדי באמת למקד ולהרוג את תאי הגדילה הממאירים תוך הגבלת נזק לרקמות מוצקות.

סרטן המוח: Carboplatin משמש מדי פעם בטיפול בגליומות ומדולובלסטומות, שהם סוגים של גידולים במוח. זה מצטרף לעתים קרובות עם תרופות שונות כמו vincristine וכן etoposide כדי לשפר את ההשפעה המשקמת שלו. תמהיל זה מצפה לרדוף אחרי תאי המחלה תוך הגבלת השפעות משניות על רקמת הנפש המקיפה.

אז לסיכום, היעילות של קרבופלטין בטיפול בגידולים ממאירים נפוצים אלה הפכה אותו לעמוד השדרה של כימותרפיה עבור סוגי סרטן רבים ושונים.

מהן תופעות הלוואי של כימותרפיה קרבופלטין?

בעוד תרופה יעילה, carboplatin כן טומן בחובו סיכון לתופעות לוואי, שחלקן יכולות להיות משמעותיות. תופעות הלוואי השכיחות של כימותרפיה קרבופלטין כוללות:

ספירת טסיות נמוכה: Carboplatin, תרופה כימותרפית מבוססת פלטינה, יכולה לגרום לירידה עצומה בספירת הטסיות. זה יכול לגרום לנויטרופניה, מצב שבו כמות הנויטרופילים בדם נמוכה באופן מוזר. נויטרופילים הם בסיסיים למאבק בזיהומים. כתוצאה מכך, נויטרופניה בונה את ההימור של זיהומים. טרומבוציטופניה, שהיא ספירת טסיות נמוכה, עלולה לגרום להגדלת הסיכוי למות. לסיכום, שבריריות, הנגרמת על ידי ספירת טסיות אדומות נמוכה, יכולה לגרום לתשישות ולתחושת רוח. בדיקות דם סטנדרטיות משמעותיות לבדיקת ספירת הטסיות הללו ומבטיחות תיווך קצר.

מחלה ופליטה: כימותרפיה גורמת לעתים קרובות למחלה ולפליטה, ו-carboplatin אינו פטור. תופעות לוואי אלו עלולות להיות קיצוניות ובלתי יכולות, ולהשפיע על שביעות רצונו האישית של המטופל. מרשמים עוינים למחלה, כמו תרופות נוגדות הקאה, מומלצים לעתים קרובות כדי לסייע בשליטה בתופעות הלוואי הללו. מטופלים באמת צריכים לקבל את התרופות הללו כמוסמכות ולחפש שיקול קליני במקרה שתופעות הלוואי נמשכות.

מזיקות בכליות: קרבופלטין עלול לגרום למזיקות לכליות, שהיא פגיעה בכליות. בדיקת רמות קריאטינין, תופעת לוואי המופרשת מהכליות, היא חיונית לבדיקת יכולת הכליות. במקרה שרמות הקריאטינין עולות, זה עלול להראות נזק לכליות. הידרציה חיונית בנוסף לסיוע בהפחתת ההימור של רעלת כליות, מכיוון שהיא שוטפת רעלים ושומרת על יכולת הכליות הרגילה.

חוסר מזל בשמיעה וטינטון: רעילות אוטוטו, או פגיעה באוזניים, היא תוצאה פוטנציאלית לטווח ארוך של כימותרפיה מבוססת פלטינה, כולל קרבופלטין. זה יכול לגרום לחוסר מזל בשמיעה וטינטון (צלצולים באוזניים). בדיקות שמיעה רגילות במהלך ואחרי הטיפול נקבעות כדי לסנן כל שינוי. במקרה של תקלות שמיעה, שימוש במגברים ניידים או גאדג'טים מסייעים אחרים כדי להגביל את ההשפעה על הקיום היומיומי הוא בסיסי.

נוירופתיה: Carboplatin יכול להשפיע על יכולת העצבים, ולגרום לנוירופתיה. זה עלול לגרום למוות, רעד או ייסורים בידיים וברגליים. למרות שהאפקט המשני הזה הוא הפיך בדרך כלל, הוא עשוי להיות קיצוני ומסורבל. התאמות מנות עשויות להיות בסיסיות בהנחה שהנוירופתיה הופכת לקיצונית. מטופלים חייבים לדווח על כל תופעות לוואי נוירופתיות מיד לספק הטיפול הרפואי שלהם.

התקרחות (אלופציה): רוב החולים מקבלים אבקת קרבופלטין ייתקלו בהתקרחות בלתי-נצחית, המכונה התקרחות. השיער בדרך כלל מתחיל לצמוח מחדש לאחר סגירת הטיפול, אולם ייתכן שיידרש השקעה כדי שהשיער יחזור לעובי ולפני השטח הייחודיים שלו. אמנם התקרחות יכולה להיות מטרידה באמת, אבל המטופלים באמת חייבים להבין שזה קצר והפיך. אסיפות תמיכה ובנקי שיער יכולים לתת נכסים וגיבוי נוספים במהלך תקופה זו.

תשישות: כימותרפיה, כולל קרבופלטין, עלולה לגרום לתשישות שערורייתית שעלולה להימשך זמן רב לאחר מילוי הטיפול. חולשה זו אינה משפיעה לעיתים קרובות על מאמץ בפועל ויכולה להשפיע על התרגילים היומיומיים. המטופלים צריכים לקחת על עצמם מהירות קבועה, להתרחק ממאמץ יתר ולקבל מנוחה מספקת. פעילות עדינה ואסטרטגיות רגיעה יכולות לסייע בפיקוח על חולשה.

אובדן השתוקקות: השתוקקות מצערת והפחתה במשקל הם תסמינים נורמליים של כימותרפיה, כולל קרבופלטין. שמירה על פרנסה מצוינת היא חיונית כדי לעזור לגוף במהלך הטיפול וההחלמה. זה הכרחי עבור חולים לאכול מעט ארוחות ערב קבועות ולזכור זני מזון עשירים בחלבון עבור משטר האכילה שלהם. בהנחה שהכמיהה לאסון היא רצינית, תזונה משלימה או טיפול בצילינדר עשויה להיות חשובה. בדיקה מדוקדקת של משקל ומצב בריא היא גם בסיסית.

למרות שלעיתים קרובות ניתן להתמודד עם תרופות או התאמות מינון, תופעות הלוואי הפוטנציאליות מדגישות את החשיבות של ניטור צמוד וטיפול תומך במהלך כימותרפיה ב-carboplatin. זה עוזר לשמור על איכות החיים של החולים תוך מיקוד לסרטן.

לסיכום, אבקת קרבופלטין היא תרופה כימותרפית מבוססת פלטינה שחוצה ביעילות את מחסום הדם-מוח ומפעילה את השפעותיה הציטוטוקסיות על ידי שיבוש שכפול ותיקון DNA בתאי סרטן. הוא משמש כטיפול כימותרפי בסיסי לסרטן גידול מוצק עיקרי כמו סרטן ריאות, שחלות, ראש/צוואר, שלפוחית ​​השתן, צוואר הרחם, השד ונוירואנדוקרינית. עם זאת, קרבופלטין יכול לגרום לתופעות לוואי כמו ספירת דם נמוכה, בחילות, תפקוד לקוי של הכליות, נוירופתיה ועוד, הדורשים טיפול רפואי צמוד כדי למקסם את התועלת הטיפולית תוך מזעור הרעילות. הבנת המנגנונים והשימושים הקליניים שלו מספקת תובנה לגבי חומר כימותרפיה חיוני זה.

הפניות:

1. האגודה האמריקאית לסרטן. (2022). קרבופלטין. 

2. מחקר סרטן בריטניה. (2022). קרבופלטין. 

3. Choueiri, TK, Mayer, EL, Je, Y. et al. (2011). סיכון לאי ספיקת לב בחולים עם סרטן שד שטופלו ב-bevacizumab. J Clin Oncol 29, 632–638. 

4. Dasari, S. & Tchounwou, PB (2014). ציספלטין בטיפול בסרטן: מנגנוני פעולה מולקולריים. כתב העת האירופי לפרמקולוגיה, 740, 364-378. 

5. דיזון, DS (2022). סקירה כללית של שימוש ב-carboplatin לטיפול בסרטן גינקולוגי. עדכני.

6. גייל ניל ספירס, MD. (2017). Carboplatin בטיפול בסרטן השד: סקירה של השימוש הנוכחי. סרטן השד: מטרות וטיפול, 9, 43-49.